男，30岁。晨起四肢无力1周，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎

答案：C

分析：患者上呼吸道感染后，出现四肢弛缓性运动障碍，感觉障碍不明显，二便正常，考虑吉兰-巴雷综合征。【避错】多发性肌炎为骨骼肌炎症性疾病，多有关节、肌肉疼痛，患者无异常疼痛感觉，故可排除。重症肌无力全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累，会出现“晨轻暮重”现象。周围性瘫痪多为显性遗传疾病，发病前多有肢体疼痛、感觉异常等前兆症状，且脑神经支配肌肉一般不受累。急性脊髓炎的特点为病损平面以下的肢体瘫痪、传导性感觉障碍和尿便障碍。