女，33岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力、麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“感冒”病史。查体：T36.8℃，R18次/分，P75次/分。双下肢肌张力减低，腱反射消失，病理反射（-）。最可能的诊断是

A.吉兰-巴雷综合征
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.颈椎病

答案：D

分析：急性脊髓炎以胸髓（T3～T5）最为常见，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状，病变以下感觉、运动丧失，且同时伴有二便障碍，最可能的诊断为急性脊髓炎。【避错】吉兰-巴雷综合征患者无排尿、排便障碍。髓内肿瘤、髓外肿瘤大多病情进展缓慢，主要为脊髓压迫症状，表现为根痛或局限性运动障碍，疼痛部位固定、剧烈难忍，痛温觉减退或缺失等。颈椎病主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心，甚至视物模糊等症状。