女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）.经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿性关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎

答案：D

分析：50岁女性（类风湿性关节炎的好发人群），反复低热，四肢关节肿痛（类风湿性关节炎常见表现），类风湿因子（RF）阳性，经多种抗生素正规治疗无效（提示与感染非直接相关），可能的诊断为类风湿性关节炎。【避错】风湿性关节炎最常见于15岁的儿童和青少年，常有感染前驱症状，关节疼痛很少持续1个月以上，通常在2周内消退。系统性红斑狼疮多见于20～40岁育龄女性，80%的患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝾形分布的红斑、盘状红斑等，其中以鼻梁和双颡烦部的蝶形红斑最具特征性，几乎所有SLE患者均有ANA阳性。骨关节炎为一种关节退行性疾病，好发于中老年人，无长期低热表现，RF多阴性。结核菌感染引起的关节炎大多为单发，且有盗汗、乏力、低热的结核病全身症状。