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男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部除术
C.迷走神经干切断术
D.胃空肠吻合术
E.选择性胃迷走神经切断术
答案:B
分析:十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部除术。【避错】胃溃疡手术方式首选毕I式胃大部除术。胃空肠吻合术较少使用,但是有防止术后胆胰液进入残胃的优点;主要用于胃小弯的高位溃疡。年老体衰、全身情况极差或合并严重内科病的可行胃空肠吻合术加迷走神经切断术治疗。
女,70岁。因脑梗塞住院1个月,近1周出现高热咳嗽,咳血痰,查体:体温39.4℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20×10,N0.92,胸片:左肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.真菌性肺炎
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