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女,77岁。反复咳嗽咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息,夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定(艾司唑仑)”2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷,球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(±)。该患者最可能出现的问题是
A.电解质紊乱
B.氧中毒
C.肺性脑病
D.镇静剂中毒
E.脑梗死
答案:B
分析:该患者诊断为慢性支气管炎。吸氧流量提高至4L/分后出现轻度昏迷,球结膜水肿,双肺呼吸音低,双侧Babinskin征(±)。提示为氧浓度过高导致的氧中毒(B对)。氧中毒常见临床症状为:咳嗽、呼吸困难、面部肌肉抽搐、出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、球结膜水肿、心悸和面色苍白等。电解质紊乱(A错)不会出现结膜水肿等氧中毒症状。肺性脑病(C错)血气分析常有肺功能不全及高碳酸血症的表现。舒乐安定(D错)(规格为1mg)成人常催眠用量:1~2mg,睡前服,该患者服用2片不至于导致镇静剂中毒。脑梗死(E错)常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状,慢性支气管炎一般不考虑并发脑梗死。
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