男，30岁。发热、畏寒3天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。肛门指诊检查：患侧丰满，压痛明显，有波动感。最可能的诊断是

A.肛门括约肌间隙脓肿
B.直肠下黏膜脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上

答案：D

分析：坐骨直肠间隙脓肿发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚者坐卧不安。肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感。【避错】A、B、C三项，由于位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感、排便时疼痛加重；患者同时有不同程度的全身感染症状。