男，28岁。因间断发热5天，于8月底来诊。6天前由广州到哈尔滨，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：WBC6.5×109/L，L0.40。可能的诊断是

A.急性血吸虫病
B.流行性乙型脑炎
C.败血症
D.伤寒
E.疟疾

答案：E

分析：患者有寒战、高热和大汗，呈周期性，并有蚊虫接触史，考虑为疟疾。【避错】急性血吸虫病一般有疫水接触史。流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起，在温带地区主要以夏秋季流行为主，侵犯中枢神经系统，表现为高热、头痛、意识障碍等症状。败血症是指致病菌侵入血流后，并在其中大量生长繁殖并产生毒性产物，而引起全身性中毒症状，表现为寒战、发热、皮肤瘀点、肝脾肿大和白细胞增高等症状。伤寒是由伤寒沙门菌引起，患者可出现发热、不适、全身疼痛等前驱症状，肝脾肿大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，可有表情淡漠的伤寒面容等。疟疾是由疟原虫感染引起的寄生虫病，临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、大汗后缓解为特征。