38.2℃，心率134次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查：WBC12×109/L，N0.8，ESR40mm/h，血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。123.最可能的诊断是

A.风湿热
B.结核性关节炎
C.幼年特发性关节炎
D.化脓性关节炎
E.风湿性心脏瓣膜病

答案：A

分析：患儿出现发热，关节肿痛，心脏炎等表现，ASO升高，考虑为风湿热，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周。【避错】风湿热诊断标准：①主要临床表现是心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。②次要表现是发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增高、CRP阳性、WBC增多、贫血、PR期间延长。③链球菌感染证据，咽拭培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌抗体滴度升高、近期猩红热病史。链球菌感染+2项主要表现，或链球菌感染证据+1项主、2项次要表现，可诊断急性风湿热。