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41.5℃,BP100/42mmHg,P166次/分,R28次/分,瞳孔等大等圆,心尖部第一心音低钝,四肢肌张力高。125.最有可能的诊断是
A.热痉挛
B.热衰竭
C.低血糖
D.热射病
E.脱水
答案:D
分析:患者在高温下负重跑,出现高热、意识不清、抽搐、心率快、脉压差大,考虑为中暑的劳力性热射病,快速降温是治疗的基础。【避错】低血糖、脱水患者一般不出现腹痛、体温升高。热衰竭多见于老年人、儿童和慢性病患者。热痉挛表现为剧烈活动后大量出汗和饮用低张力液体后出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群痛性痉挛。
病人右胸被汽车撞伤1小时,明显呼吸困难,查体:气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失,X线片见右3~5肋骨双处骨折,右胸腔大量气体,肺纹理消失,紧急处理方法是
A.立即吸氧,胶布固定 B.局部压力包扎 C.肋骨牵引固定 D.锁骨中线第2肋间穿刺排气 E.腋后线第8肋间闭式引流 女性,42岁。间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体:腹平软,剑下偏右压痛。钡透:十二指肠球变形。此患者最可能是
A.十二指肠球炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.十二指肠球溃疡 E.非溃疡性消化不良 女,72岁。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BIM20。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L,餐后2小时血糖分别为:7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L;夜间血糖:10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用
A.噻唑烷二酮 B.胰岛素 C.双胍类 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.磺脲类 女,84岁。慢性阻塞性肺疾病30年,因突发意识障碍入院,有高血压、心力衰竭等并发症,医生全力抢救,但患者无治愈希望,医生与患者家属沟通后,患者家属认为没有治愈的可能不如减轻患者痛苦,给予临终关怀。临终关怀的最重要的目的是
A.延长患者生命时间 B.提高临终患者生命质量 C.促进患者死亡 D.减轻患者经济负担 E.节约医疗卫生资源
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