37.7℃，P88次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。138.该患者最可能的诊断是

A.淋巴瘤并肠梗阻
B.家族性息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并肠梗阻

答案：E

分析：患者1个月前出现腹胀，无呕吐，最高体温38℃，夜间盗汗（可能为结核病），12小时前突发腹部绞痛，未排气排便（提示肠梗阻），腹部呈揉面感（提示结核性腹膜炎），可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，综上所述，该患者最可能的诊断是结核性腹膜炎并肠梗阻，首选的检查是立位腹部X线平片。【避错】淋巴瘤并肠梗阻常表现为腹痛、腹泻和腹部包块，伴有高热，腹部无揉面感。家族性息肉病为恶性肿瘤癌前病变，通常有家族遗传时，青少年发病，间歇性便血，肛门下坠感。溃疡性结肠炎常伴有里急后重，便后缓解且有黏液脓血便。结肠癌并肠梗阻多发生于左半结肠癌，多病程进展缓慢，为慢性不完全性肠梗阻。