男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有头部外伤史。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，双侧视神经盘水肿，左侧肢体肌力4级。该患者最可能的诊断是

A.脑内血肿
B.高血压脑出血
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.慢性硬膜下血肿

答案：E

分析：老年人头痛，前3个月前头部外伤，现有颅内高压、精神异常等症状，考虑为慢性硬膜下血肿。【避错】慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年人。②不明显的外伤史。③慢性颅内压增高症状。④有精神症状。⑤有肢体偏瘫和尿失禁。⑥最确切的诊断为CT检查。硬脑膜下血肿（并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。慢性硬脑膜下血肿的首选治疗为钻孔冲洗引流术。