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女,43岁。腹痛16小时,呈持续性、阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味。最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.胃十二直肠穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.结核性腹膜炎
E.急性重症胰腺炎
答案:A
分析:患者持续性腹痛、阵发性加重,伴呕吐,无肛门排气,行腹腔穿刺抽出的液体呈血性,伴臭味(提示发生绞窄),故诊断为绞窄性肠梗阻。【避错】胃十二指肠穿孔常表现为突发上腹刀割样疼痛,腹痛迅速扩散至全腹,腹腔穿刺液为胃肠内容物,如胆汁和食物残渣。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛,腹肌紧张多局限于右下腹,穿孔后腹痛可暂时
患者,女性,28岁。皮肤淤点、淤斑伴月经量增多2年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。外周血Hb90g/L,WBC8.0×109/L,Plt40×109/L。下列检查项目最有助干诊断的是
A.凝血时间(CT) B.凝血酶原时间(PT) C.血小板形态 D.血小板抗体 E.毛细血管脆性试验 患儿,6岁。经常咳嗽气促,不爱玩耍,活动后乏力,体检:发育落后,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,传导范围小,P2亢进伴固定分裂。胸部×线片:右心房、右心室增大,肺动脉段突出,肺野充血,最可能的诊断是
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 女,41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示:比重1.023,白蛋白22g/L,单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是
A.结缔组织病 B.恶性肿瘤 C.继发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.原发性腹膜炎
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