女，59岁。在全身麻醉下行腹膜后肿瘤切除术，术中出血较多，即刻输注AB型悬浮红细胞2个单位，当输注50ml时，患者出现发热，畏寒，脉快，血压下降，腰痛，导尿浓茶色。该患者最可能的输血不良反应是

A.急性溶血性反应
B.过敏性反应
C.非溶血性发热反应
D.细菌污染性输血反应
E.慢性溶血

答案：A

分析：输血后不久立即出现发热、畏寒、脉快、血压下降等表现，考虑为急性溶血性反应。【避错】急性溶血性输血反应：通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：①开始阶段，由于患者血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。③最后阶段，由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内度细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。