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男,28岁。胸外伤4小时。查体:脉搏130次/分,血压90/58mmHg。伤侧胸膜腔穿刺抽出血液2ml,放置15分钟后凝固。外周血Hb68g/L,RBC2.56×10¹²/L。该患者应采取的主要治疗措施是
A.开胸探查
B.胸腔闭式引流
C.输血,观察病情变化
D.静脉滴注止血药物
E.快速输液输血,病情稳定后早期清除血肿
答案:A
分析:患者胸部外伤后血压降低,心率加快,胸腔穿刺抽出凝固血液,说明出血量大,且可能为活动性出血,应行必要术前准备后立即开胸探查。若胸腔穿刺抽出不凝血,则说明出血量较少。
胸水检查示:有核细胞2000×106/L,单个核0.94,总蛋白40g/L,LDH457U/L,Glu2.4mmol/L,ADA12U/L。最可能的病因是
A.心衰所致胸水 B.类肺炎性胸水 C.乳糜胸水 D.类风湿关节炎所致胸水 E.恶性胸水
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