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男,60岁。近1年来自觉上腹部隐痛不适,食欲减退,全身乏力,间断解柏油样便,无呕血,体重下降约5kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝、脾未触及,无移动性浊音。大便潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是
A.糜烂性胃炎
B.胃癌
C.胆道出血
D.十二指肠溃疡
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
答案:B
分析:老年患者长期上腹不适,消瘦,间断便血,应考虑胃癌出血。糜烂性胃炎出血多为急性出血,不会迁延1年。胆道出血常表现为上腹疼痛,黄疸,周期性出血,出血量较少。十二指肠溃疡多见于年轻人,常表现为上腹饥饿痛、夜间痛,不会出现短期内体重下降。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于长期肝病患者,出血量大,一次可致失血性休克。
男孩,6岁。发热、头痛、呕吐2天,昏迷1小时于1月8日入院。查体:BP90/60mmHg。神志不清,颈抵抗(+),皮肤发花,可见多处瘀点瘀斑,双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝。下列处理不正确的是
A.吸氧及心电监护 B.腰穿做脑脊液检查 C.静脉补液并注射血管活性药 D.静脉滴注甘露醇 E.瘀点瘀斑涂片染色 嫌色性肾细胞癌
A.细胞体积增大,胞质丰富,透明或颗粒状,间质有丰富的毛细血管和血窦 B.细胞呈立方状或矮柱状,乳头状排列,乳头中轴间质常见砂粒体和泡沫细胞 C.细胞大小不一,细胞膜较明显,胞质淡染,核周常有空晕 D.细胞体积小,圆形、多边形或立方形,可出现鳞状上皮分化 E.细胞小,梭形或星状,纤维性或黏液性
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