男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容持续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是

A.应用止血剂
B.继续观察
C.加强抗感染治疗
D.抗休克+手术治疗
E.输血

答案：D

分析：患者右腰部外伤伴血尿，应考虑肾损伤。经保守治疗后，血压、红细胞计数、血细胞比容进行性降低，应诊断为严重肾裂伤合并活动性出血，应积极补液抗休克，并同时准备手术治疗。这种严重肾裂伤的患者，不经手术难以止血。患者处于休克状态，若不积极输液、输血抢救休克，继续观察将失去救治机会，导致患者死亡。抗感染治疗不是目前治疗的重点。