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女,18岁。5天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
答案:D
分析:本例18岁女孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍。
患者男,46岁。活动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。超声心动图示:全心扩大,以左侧增大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。该患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏瓣膜病 B.肥厚性心脏病 C.扩张型心肌病 D.病毒性心肌炎 E.急性心包炎 妊娠心力衰竭
A.轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分 B.心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 C.气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈 D.心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 E.心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音
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