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男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,中性粒细胞0.85,X线胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是( )。
A.右上肺肺炎链球菌肺炎
B.右上肺干酪样肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
答案:A
分析:肺炎链球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者,皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征,如叩浊、浯颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线片可见大片实变影。患者符合肺炎链球菌肺炎的临床表现,所以本题选A。
患儿,15个月。哭闹,烦躁半个月,时有喷射性呕吐,体检:体温37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征阴性,膝腱反射亢进,脑脊液:白细胞250×106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT试验1:2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影,最可能的诊断
A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎 男,55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化,3年前行门腔静脉分流术,2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是( )。
A.淀粉类食物 B.低脂饮食 C.高维生素食物 D.高纤维素食物 E.高蛋白饮食
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