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患者男性,30岁,食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻,舌和口腔黏膜溃汤,口有尿臭味,有消化道出血。诊断为慢性肾衰,慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是
A.血清钙增高
B.血钾升高
C.碱中毒
D.血清PTH降低
E.维生素D减少
答案:E
分析:慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D的功能减退,均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,发生继发性甲状旁腺功能亢进。掌握“肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭)”知识点。
女,45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(-)。血常规:Hb72g/L,WBC6.0×109/L,PLT126×109/L,网织红细胞0.12。Coombs实验(+),Ham实验(-)。该患者最可能的诊断是( )。
A.自身免疫性溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.脾功能亢进 D.骨髓增生异常综合征 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
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