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男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹为甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为( )。
A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)
B.急性细菌性痢疾普通型(典型)
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎
答案:B
分析:轻型细菌性痢疾,粪便有黏液但无脓血,可排除A项;中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现,可排除C项;慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者,可排除D项:急性胃肠炎一般无里急后重的表现,一般是先吐后泻,也可排除E项。普通型(典型)细菌性痢疾的特点是:起病急,高热伴畏寒、寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每口10多次到数十次,量少,失水不明显开始为稀便,可迅速转为黏液脓血便。
男,15岁。2个月前无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍。查体:右小腿近端可触及大小约3cm×2cm的肿物,质地较硬、无活动、无明显压痛。×线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨膜反应。最适宜的处理方法是
A.穿刺活检 B.手术切除 C.切开取病理 D.中药外敷 E.随诊观察 患者男性,60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年,活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛,血白细胞5.7×109/L,红细胞沉降率18mm/第1小时,RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是
A.强直性脊柱炎 B.反应性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.骨关节炎 E.类风湿关节炎 男,70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体:T39.5℃,精神差,双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片可见双下肺斑片阴影,多发小气囊腔。血WBC18.2×109/L,N0.92。该患者最可能感染的病原体是
A.肺炎克雷伯杆菌 B.肺炎链球菌 C.军团菌 D.肺炎支原体 E.金黄色葡萄球菌
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