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患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:HB90g/L,RBC2.65×1012/L,要早期诊断,应首先做什么检查
A.骨髓穿刺
B.MCVMCHMCHC
C.血清VitB12测定
D.血涂片
E.血清叶酸测定
答案:D
分析:从做题的角度去考虑这个问题,倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血,确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。掌握“血液系统疾病-营养性巨幼细胞性贫血”知识点。
男,35岁。间断血压增高伴心悸3个月。查体:正力体型,双上肢血压200/130mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,腹软,腹部未闻及杂音。血压增高时测血游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常,尿常规正常。CT示双肾、肾上腺和肾动脉未见异常。该患者需首先考虑的疾病是
A.肾动脉狭窄 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.肾上腺皮质功能减退症 男,56岁。乙型肝炎病史15年,肝区隐痛2个月。腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊断最有意义的实验室检查是
A.碱性磷酸酶 B.癌胚抗原 C.γ-谷氨酰转移酶 D.甲胎蛋白 E.CA199
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