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2022年临床执业医师 / 章节练习 / 病理学 / 第七单元 消化系统疾病
题目内容

  • 男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为

    A.原发性肝癌
    B.门脉性肝硬化
    C.坏死后性肝硬化
    D.肝硬化合并肝癌
    E.胆汁性肝硬化

    答案：D

    分析：肝硬化的主要并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性衰竭、原发性肝癌、电解质和碱平衡紊乱。并发原发性肝癌大多在大结节或者小结节混合性肝硬化的基础上发生。根据题干给出的症状，患者不仅出现肝癌的临床表现，还有肝硬化的临床表现，本患者引起肝癌的病因是肝硬化，所以D给出的诊断更为准确。引起肝癌的病因：病毒性肝炎、黄曲霉素、饮用污染的水、营养性肝硬化等。临床上很多原发性的肝癌表现仅为孤立的占位性病变。掌握“原发性肝癌”知识点。

男，41岁。腹泻1天。1天前进食海产品后出现腹泻。大便30余次，为米泔样便。查体：P110次／分，BP80/50mmHg，皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：Hb162g/L，WBC13.7×109/L，N0.85，PLT142×109/L。该患者腹泻的发病机制是
男，41岁。腹泻1天。1天前进食海产品后出现腹泻。大便30余次，为米泔样便。查体：P110次／分，BP80/50mmHg，皮肤干皱，弹性稍差，眼窝凹陷。血常规：Hb162g/L，WBC13.7×109/L，N0.85，PLT142×109/L。该患者腹泻的发病机制是
A.肠黏膜细胞内cAMP水平升高，过度分泌及电解质紊乱 B.胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱 C.主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹 D.主要由于脏器的实质性损害 E.与致病菌引起的侵袭性病变有关
1.5cm。实验室检查：外周血WBC12×109/L，Plt120×109/L，血沉33mm/h，血清总胆红素420μmol/L，CR275μmol/L。113.本例最可能的诊断是
1.5cm。实验室检查：外周血WBC12×109/L，Plt120×109/L，血沉33mm/h，血清总胆红素420μmol/L，CR275μmol/L。113.本例最可能的诊断是
A.急性重型肝炎 B.钩端螺旋体病 C.肾综合征出血热 D.伤寒 E.败血症
0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。心电图诊断是心血管疾病的主要手段，对迷走神经刺激的反应属于试验性治疗。所以，本题不选E。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。26.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况
0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。心电图诊断是心血管疾病的主要手段，对迷走神经刺激的反应属于试验性治疗。所以，本题不选E。掌握“阵发性室上性心动过速”知识点。26.非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况
A.洋地黄中毒 B.下壁心肌梗死 C.心肌炎 D.内源性儿茶酚胺增加 E.正常人
男，25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛，未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是
男，25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛，未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是
A.绞窄性肠梗阻 B.不全性粘连性肠梗阻 C.完全性粘连性肠梗阻 D.急性机械性肠梗阻 E.麻痹性肠梗阻
呼吸功能不全是由于
呼吸功能不全是由于
A.通气障碍所致 B.换气障碍所致 C.V/Q比例失调所致 D.外呼吸功能严重障碍所致 E.内呼吸功能严重障碍所致
初始治疗8周后血β-hCG降至正常，后又出现升高。1天前测血β-hCG10000U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是（　　）。
初始治疗8周后血β-hCG降至正常，后又出现升高。1天前测血β-hCG10000U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是（　　）。
A.双侧卵巢囊肿剥除术 B.子宫＋双附件切除术 C.子宫病灶局部切除术 D.放射治疗 E.化学治疗
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