大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是

A.合并肺肉质变
B.充血水肿期
C.红色肝样变期
D.灰色肝样变期
E.溶解消散期

答案：C

分析：大叶性肺炎病变及临床病理联系：（1）充血水肿期（1～2天）：①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物；②肉眼：肺叶肿胀，重量↑暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液；③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌；（2）红色肝样变期（3～4天）：①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞；②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状；③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌；（3）灰色肝样变期（5～6天）：①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞；②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状；③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出（吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上；（4）溶解消散期：①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。掌握“大叶性肺炎、小叶性肺炎”知识点。