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女性,发热一周。体温38.5~39.5°C。周身痛。近两天轻微咳嗽.无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm,WBC7.0×109/L,中性60%,淋巴4%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管一肺泡细胞癌
E.以上都不是
答案:C
分析:胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现,而痰结核菌涂片阳性率比较低,一次阴性,不能排除结核,在临床上要求反复多次送检。掌握“肺结核的病因、发病机制及临床表现”知识点。
患者,男,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡时后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。1周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V1~V3导联ST段抬高,此时诊断应考虑是
A.卧位型心绞痛 B.恶化型劳力型心绞痛 C.食管裂孔疝 D.变异型心绞痛 E.胆结石
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