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男性,20岁,近1周咳嗽,咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音。口唇发绀,最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管哮喘重症发作
E.过敏性肺炎
答案:D
分析:年轻患者,没有心脏病基础和既往长期咳嗽史,排除AB,而双肺哮鸣音首先考虑哮喘。喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史,喘息型慢支多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。掌握“支气管哮喘的诊断与鉴别诊断”知识点。
男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回 女性,40岁,高血压病史6年,近期单位体检,疑为肾动脉狭窄,下述选项中支持此诊断的是
A.血钾降低,肌无力或麻痹 B.尿中白细胞、脓细胞升高,且有尿频、尿急病史 C.满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛 D.发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗、发作同期血压正常 E.上腹部可闻及血管杂音
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