与肺炎链球菌致病性密切相关的细菌结构是

女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性门体分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术

入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

A.入待产室待产 B.温肥皂水灌肠 C.每小时听胎心1次 D.定时肛查观察产程进展 E.静脉滴注缩宫素

恰当的处理是（　　）。

A.超声监护下继续人工流产操作 B.静脉注射阿托品 0.5mg C.改行钳刮术 D.肌内注射缩宫素20U E.立刻行剖腹探查

男，42岁。发热2周，持续胸痛1天。既往体健，吸烟20年。查体：110/80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次／分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高。实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是

A.急性心包炎 B.气胸 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.病毒性心肌炎

患者男性，30岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清PTH降低 E.维生素D减少

先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是

A.治疗开始时间愈早愈好 B.终生治疗 C.起始小剂量为每天5～8mg/kg D.症状改善后，可以停药 E.越早开始治疗，智能多可正常