9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。34.该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是

A.反复穿刺抽液
B.免疫治疗
C.手术治疗
D.全身化疗
E.胸膜固定术

答案：E

分析：患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者，肺部占位，纵隔淋巴结肿大，单侧胸腔积液，血常规无异常，体温不高，周围性肺癌可能性较大，但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。高龄患者全身化疗应该慎重，全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好，胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段，包括胸腔化疗，腔镜下、手术下胸膜固定术，对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。掌握“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。