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周某,男性,42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛,经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎,给予禁食、抗生素等治疗无缓解,最佳的处理方法应是
A.加大抗生素的用量
B.调整抗生素
C.胃肠减压
D.行术前准备,常规胆囊切除
E.行术前准备,腹腔镜胆囊切除
答案:E
分析:急性胆囊炎手术适应证:1.发病在48~72小时以内者。2.经非手术治疗无效且病情恶化者。3.有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。掌握“急性胆囊炎”知识点。
男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L,N0.65。为进一步诊治,首选的检查是
A.心电图 B.痰培养 C.肺功能 D.胸部X线片 E.血气分析 患儿,男,9个月。发热呕吐14天伴惊厥2次入院。查体:T39.2℃,昏睡,前囟饱满,颈部有抵抗。脑脊液培养有肺炎链球菌生长。入院后给予头孢曲松750mg/d,分3次静滴,48小时后意识障碍有改善。但仍然高热不退和惊厥发作。该患儿好转不顺利最可能的原因是
A.肺炎链球菌耐药 B.并发硬脑膜下积液 C.并发脑积水 D.合并败血症 E.合并脑脓肿 患儿,10岁。反复水肿,少尿1年。体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了
A.微小病变型 B.系膜增生性 C.局灶、节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.膜增生性肾炎
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