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男性,47岁。右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查
A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
答案:D
分析:患者目前需要判断有无梗阻性黄疸,需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张,提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小,当无胆管扩张时,ERCP显示胆管的成功率高,并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI,但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值,甚至可替代有创性ERCP检查。掌握“胆囊结石”知识点。
女性,25岁。患风湿性二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全6年。3个月前突发心悸,心电图示快速心房颤动,经地高辛治疗,心率减慢,目前心率控制在70~80次/分,心律绝对不齐。血沉和ASO均正常。该患者下一步应考虑的治疗措施是
A.停用地高辛观察 B.药物或电复律 C.继续用地高辛控制心室率 D.地高辛+普萘洛尔治疗 E.导管消融治疗 男性,50岁,患肺心病4年住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰症状无改善,应选择的治疗是
A.不用强心剂 B.使用毛地黄叶常规量 C.使用西地兰常规量 D.使用毛地黄叶常规负荷量的4/5 E.使用西地兰常规负荷量的1/2 女,75岁。10小时前出现胸骨后疼痛,逐渐加重,休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀。心电图示V1~V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有
A.三凹征 B.双肺湿啰音 C.肝肿大 D.下肢水肿 E.颈静脉怒张
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