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男性,10岁。突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心、呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.肠套叠
D.胆道蛔虫症
E.胃溃疡穿孔
答案:D
分析:患者是绞痛,一般提示空腔器官病变,而急性胃炎一般是隐痛,故排除;而胃溃疡穿孔,患者不会发作后好转,而是进行性加重,故排除;突发剑突下痛,提示病变在上腹部,病变部位提示胃小肠,而胆囊炎腹痛在右上腹,而且急性胆囊炎的白细胞多可以增高,与题干不符合;肠套叠腹痛多在下腹部,因此排除。阵发性绞痛,发作过后如常人,提示为胆道蛔虫症。掌握“急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点。
女性,43岁,1周前,曾因咳嗽,低热就诊,诊断为上呼吸道感染,近两天来发现颈部疼痛,波及到耳、颞、枕部,查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬,压痛,体温38℃,ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞,此患者的诊断
A.轻度甲亢 B.结节性甲状腺肿 C.单纯性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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