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初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮。胎心:132次/分。双顶径8.0cm,B型超声显像确认为前置胎盘,其处理是
A.剖宫产终止妊娠
B.输血
C.人工破膜引产
D.人工破膜静脉滴注催产素
E.期待疗法
答案:A
分析:终止妊娠指征:①出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠。②出现胎儿窘迫等产科指征时,胎儿已可存活,可行急诊手术。③临产后诊断的前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者,也应终止妊娠。④无临床症状的前置胎盘,根据类型决定分娩时机。合并胎盘植入者,可于妊娠36周及以上择期终止妊娠;完全性前置胎盘,可于妊娠37周及以上择期终止妊娠;边缘性前置胎盘,可于38周及以上择期终止妊娠;部分性前置胎盘,应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。B超已诊断为前置胎盘,胎龄达36周,先露浮,又是臀位,所以应剖宫产终止妊娠。掌握“前置胎盘”知识点。
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