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女,30岁。停经46天后,下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为
A.子宫肌瘤
B.卵巢囊肿
C.子宫内膜异位症
D.陈旧性宫外孕
E.妊娠黄体
答案:D
分析:输卵管妊娠流产或破裂,若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称陈旧性宫外孕。本例有停经史,所以应考虑与妊娠有关的疾病,故排除ABC;妊娠黄体不是一个疾病名称,也无上述表现,排除E。因为题干中“下腹部隐痛半月余”、“韧性包块”,就表示时间已较长。故选D。掌握“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点。
患者,初孕,35周。妊娠期高血压疾病子痫前期。突发腹痛,伴阴道少量流血。查体:重度贫血貌,宫底明显升高,子宫硬如板状、有压痛,宫缩间歇子宫不完全松弛,宫口未开,头先露,胎心听不清。下列最合适的处理措施是
A.人工破膜后缩宫素引产 B.注射吗啡止痛 C.注射哌替啶止痛 D.立即行剖宫产术 E.等待宫口开全后阴道分娩 女,28岁。腹痛、发热、呕吐1天。查体:T38.9℃,P120次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率120次/分,律齐,右下腹麦氏点压痛、反跳痛(+)。血常规:Hb120g/L,WBC10.2×109/L,N0.85.Plt202×109/L。行阑尾切除术,手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是
A.淋巴细胞 B.巨噬细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.中性粒细胞
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