男，24岁。急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示右上肺大片实变。最可能的诊断是

A.肺炎支原体
B.肺炎链球菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：B

分析：患者青年男性，急性起病，高热、寒战、咳嗽，咳褐色痰，胸部X线片示右上肺大片实变（肺炎链球菌肺炎典型症状），最可能的诊断是肺炎链球菌（B对）。金黄色葡萄球菌肺炎（C错）起病多急骤，寒战、高热，胸痛，痰脓性，量多，X线影像表现为坏死性肺炎肺炎。支原体肺炎（A错）起病较缓慢，症状主要是乏力、咽痛、头痛、食欲不振、肌痛等。X线表现为间质性肺炎。铜绿假单胞菌肺炎（D错）患者毒血症症状明显，咯浓痰，呈蓝绿色。肺炎克雷伯杆菌肺炎（Ｅ错）患者多有咳砖红色胶冻样痰。