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患者男性,40岁,车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5日前又扭伤腰部。疼痛加剧。且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示腰4、5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
答案:E
分析:典型腰椎间盘突出症患者,根据病史、症状、体征,以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。所以本题考虑选E。圆形压迹是突出的椎间盘压迫脊髓的表现。掌握“腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。
男性,59岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌。急诊查体:心率106次/分,血压90/60mmHg,心律齐,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史。化验AFP800μg/L。最可能的诊断是
A.肝癌破裂 B.脾破裂 C.溃疡病穿孔 D.急性坏死性胰腺炎 E.肝炎发作
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