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28.22岁女性患者,因关节肿痛伴发热3周来院就诊,起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀,晨僵小于10分钟。实验室检查:WBC3.0×109/L,Plt90×109/L,24小时尿蛋白定量0.9g,血沉50mm/h,血抗核抗体阳性,补体C3下降。考虑诊断为
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.系统性血管炎
答案:C
分析:患者青年女性,出现关节疼痛同时伴有血液系统、肾脏多系统受累,实验室检查抗核抗体阳性、补体下降,根据美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准,首先考虑诊断系统性红斑狼疮。掌握“系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗”知识点。
男,63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体:嗜睡,查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直,四肢活动自如,肌张力略高,双侧Babinski征阴性。头颅CT如图。该患者的诊断是
A.脑室肿瘤 B.脉络膜钙化 C.蛛网膜下腔出血 D.脑室出血 E.脑室囊肿 女性,65岁。经常出现头晕、四肢麻木感,注意力不易集中,自感记忆力下降半年,近2周突然加重。常半夜起床翻东西,怀疑家中被窃,易哭泣,对一些物品不能命名。既往原发性高血压病病史15年。头颅CT示:多发性脑梗死。最可能的诊断是
A.阿尔茨海默病 B.血管性痴呆 C.轻度认知功能损害 D.原发性高血压伴精神障碍 E.尼曼-匹克病
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