7.8mmol/L，7.4mmol/L无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。121.该患者首选的治疗药物是

A.罗格列酮
B.胰岛索
C.阿卡波糖
D.二甲双胍
E.格列苯脲

答案：D

分析：空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8％，BMI31.1，可诊断为糖尿病肥胖患者，降糖服药首选二甲双胍。二双胍不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用，主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。（D对）阿卡波糖阿卡波糖抑制人体消化道对糖类的吸收(E错）。吡格列酮属胰岛素增敏剂，可调节许多控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因的转录（A错）。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成，适用于1型糖尿病（C错）。格列本脲要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素（B错）。