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54.8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb150g/L,WBC13.0×109/L,L0.60,初步诊断小儿腹泻伴有
A.重度脱水,代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
C.重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
D.败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
E.重度高渗性脱水,代谢性酸中毒
答案:A
分析:呕吐,腹泻3天,无尿12小时嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,这些表现为重度的脱水表现;代谢性酸中毒主要是由于失碱造成的,主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、呕吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。掌握“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点。
患者,男,45岁。因腹胀就诊,查体:脾脏增大与脐平,质地坚实,表面光滑,无压痛。血常规示白细胞80×109/L,以中性杆状核和晚幼粒细胞为多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒红比例增至35:1。最可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病 B.再生障碍性贫血 C.慢性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.慢性粒细胞白血病 以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是
A.若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时,应即手术探查 B.骨折复位固定后,应观察2~3个月 C.开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复 D.不可自行恢复 E.晚期功能不恢复者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能 男,21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。旨先考虑的诊断是
A.右侧急性硬膜外血肿 B.右侧急性硬膜下积液 C.脑干损伤 D.右侧脑挫伤 E.左侧脑内血肿 女,19岁,打工妹。干咳3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效,现停经50天。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.细菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.变态反应性肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺脓肿
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