最可能的诊断是

A.先天性巨结肠
B.新生儿坏死性小肠结肠炎
C.先天性肥厚性幽门狭窄
D.幽门梗阻
E.先天性胆道闭锁

答案：A

分析：临床表现（1）胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿生后48小时内多无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后2～3天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘。严重者发展成不灌肠不排便。痉挛段愈长，出现便秘时间愈早，愈严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升引起呼吸困难。（2）呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。（3）直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。X线检查1）腹部立位平片：多显示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。2）钡剂灌肠检查：其诊断率在90％左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。