男患儿，8岁，发热1周，伴频繁刺激性干咳、胸痛。给予青霉素、头孢噻肟钠治疗5天无明显好转。查体：T38.6℃。一般情况尚好，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。胸部×线片示两下肺云雾状阴影。该患儿最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎
B.肺炎衣原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎

答案：E

分析：①频繁刺激性干咳，无痰，肺部无干湿啰音，头孢菌素治疗无效，是间质性肺炎的典型表现，常见于病毒性肺炎和支原体肺炎，故可首先排除答案BC。②肺炎支原体肺炎的典型胸片示：支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影（有时呈薄薄的云雾状浸润影）、肺门阴影增浓。本例×线片示两下肺云雾状阴影，应诊断为肺炎支原体肺炎（E）。③腺病毒肺炎胸片示大小不等的片状阴影。呼吸道合胞病毒肺炎胸片示小点片状、斑片状阴影。