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患者,女,62岁。COPD病史20年,加重1周入院。入院时神志清楚,血气分析结果示Pa0240mmHg,PaCO275mmHg。吸入40%的氧气后,患者出现呼之不应,急查动脉血气分析示Pa0285mmHg,PaCO2100mmHg。患者出现神志改变的原因是
A.肺部感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.合并呼吸性碱中毒
E.脑血管意外
答案:C
分析:COPD患者,Pa02小于60mmHg,PaCO2>50mmHg。说明合并Ⅱ型呼吸衰竭,应予以持续低流量给氧治疗,即吸入氧浓度应小于35%。若给予高浓度吸氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制呼吸中枢,造成通气状态进一步恶化,导致PaCO2上升。本例吸入40%氧气后,患者出现神志改变
男性,55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年,要确诊为胃食管反流病,最主要的检查是
A.内镜检查 B.内镜检查+24小时食管pH监测 C.食管测压+内镜 D.上消化道造影 E.上消化道造影+24小时食管pH监测 对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况,依法享有定期考核权的单位是
A.县级以上人民政府 B.县级以上人民政府卫生行政部门 C.县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织 D.医师所在地的医学会或者医师学会 E.医师所在的医疗、预防、保健机构 女性,35岁。因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后24小时,突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐。首先考虑的并发症是
A.甲状腺危象 B.双侧喉返神经损伤 C.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤 E.迷走神经损伤
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