34.6岁患儿，夏季突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强(±)，血白细胞21×109/L。最可能的诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎
B.恶性疟疾
C.流行性乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.中毒性菌痢

答案：E

分析：中毒性菌痢多见于2～7岁儿童。起病急骤，中毒症状多发生于发病24小时内，突起寒战、高热，有时体温不升，可分以下3型：①休克型，表现为循环衰竭。面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀，脉细数、血压下降、少尿。②脑型，表现为脑水肿甚至脑疝。头痛、不同程度的意识障碍。③混合型，兼有上述两型表现。提干符合故选E。