男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是

A.动脉瘤
B.血栓闭塞性脉管炎
C.多发性动脉炎
D.雷诺综合征
E.动脉硬化性闭塞症

答案：B

分析：①血栓闭塞性脉管炎好发于长期吸烟的男性青年，起病隐匿，进展缓慢，症状逐渐加重，常表现为患肢疼痛，间歇性跛行，反复出现游走性浅静脉炎。患者时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结，即为游走性浅静脉炎，故本例应诊断为血栓闭塞性脉管炎（B）。②动脉瘤常表现为搏动性肿块，故不答A。多发性动脉炎好发于青年女性.主要累及大动脉，如胸主动脉、腹主动脉、肺动脉等，故不答C。雷诺综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原的典型症状，故不答D。动脉硬化性闭塞症好发于老年人，不会出现游走性浅静脉炎，故不答E。