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男性,53岁。饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压190/120mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应,诊断为脑出血。其出血部位是
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶
答案:A
分析:根据题干,病人出现了右侧肢体偏瘫、右侧面部感觉障碍、双眼球向左共同偏视(三偏综合征),由此可判断为左侧基底节脑出血累及了内囊。脑桥出血:重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等,多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍,表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。故本题选A项。
87.25岁,初产妇。临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断为
A.胎盘早剥 B.子宫破裂 C.脐带脱垂 D.先兆子宫破裂 E.异位妊娠
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