女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是

A.阿斯综合征
B.脑动脉血栓栓塞
C.脑血栓形成
D.急性肺动脉栓塞
E.脑出血

答案：B

分析：①风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动易发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最常见。即病变二尖瓣上的血栓脱落后随血流运行，经二尖瓣→左心室→主动脉→颈息动脉→颈内动脉→脑动脉，造成脑动脉栓塞。本例突发意识不清，左侧肢体活动障碍，应诊断为右侧脑动脉血栓栓塞（B）。②阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是因心律突然严重过速或过缓而引起的急性脑缺血综合征。脑血栓形成多见于中老年动脉粥样硬化患者，常在安静或睡眠中发病，病情发展稍缓慢。急性肺动脉栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征。脑出血常见于中老年高血压患者，常于劳动或激动时发病。