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患者,男性。28岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。查体:左膝关节梭形肿胀,左大腿肌肉萎缩,左膝轻度屈曲。×线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。血沉35mm/h。末梢血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是
A.关节结核
B.骨关节炎
C.化脓性关节炎
D.慢性骨髓炎
E.骨肉瘤
答案:A
分析:①骨与关节结核的特征性×线表现为局部骨质疏松,关节间隙狭窄。青年男性,长期低热,应考虑结核中毒症状,膝关节肿痛,×线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,应诊断为膝关节结核(A)。②骨关节炎好发于中老年人,×线表现为非对称性关节间隙狭窄,关节边缘增生,骨赘形成,故不答B。本例病史长达1年,不可能诊断为化脓性关节炎,故不答C。慢性骨髓炎常有局部窦道形成、死骨排出,×线表现为虫蛀状骨质破坏、死骨、骨膜反应等,故不答D。骨肉瘤为高度恶性骨肿瘤,进展快,×线表现为骨质破坏,日光射
女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈R3型,V5R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是( )。
A.心包积液 B.扩张型心肌病 C.风湿性心脏瓣膜病 D.慢性肺源性心脏病 E.冠心病,心肌梗死
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