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活动后左腰部绞痛,伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是
A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾脏自发性破裂
E.肾结核
答案:A
分析:肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。【避错】①肾结核表现为慢性膀胱刺激症状、终末血尿;②泌尿系统肿瘤多为无痛性全程血尿;③膀胱结石的典型表现为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。
患者,男,26岁。畏寒、发热,伴全身酸痛7天,出现黄疸2天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.78,L0.32;尿常规:尿蛋白(++),每高倍镜下WBC(-),RBC20个/HP,颗粒管型1~2个/HP,BUN32mmol/L。最可能的诊断是
A.肠伤寒并发黄疸出血 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩端螺旋体病 D.急性肾小球肾炎 E.黄疸型肝炎
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