男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞。其内未见液平，血常规正常，ESR56mm/h。该患者首先考虑

A.急性肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺结核
D.肺癌
E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：C

分析：肺上叶尖后段和下叶背段是结核的最好发部位（巧记：勾“尖”搭“背”），该患者低热咳嗽，血沉增快，胸部X线片提示右下肺斑片状阴影，考虑肺结核。【避错】①肺癌一般胸部X线片提示肿块；②肺哝肿X线片提示类圆形肿块伴空洞，内有液平，抗感染治疗有效；③支气管扩张可有咯血，且胸部X线片提示囊状扩张、柱状扩张；④肺炎查血白细胞升高。