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男,28岁。腰痛伴右下肢麻木疼痛1周。查体:直腿抬高试验(+)。CT示L4~5椎间盘向右后侧突出,压迫硬膜囊。目前首选的治疗方法是
A.椎板减压髓核摘除术
B.经皮髓核切吸术
C.腰背肌功能锻炼
D.腰椎内固定植骨融合术
E.卧床休息、理疗
答案:E
分析:患者腰痛伴右下肢麻木疼痛,直腿抬高试验(+),结合CT结果考虑为椎间盘突出症。患者初次发作、病程短,可采取非手术治疗。【避错】手术治疗的适应证是:①症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情加重,影响工作和生活者;②有马尾综合征,括约肌功能障碍者,需急诊手术;③有明显神经受累表现者。
男,22岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼,尿潴留。既往有冶游史,2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性。脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常,RPR阴性。MRI示胸4~9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
A.脊髓髓内肿瘤 B.脊髓血管畸形 C.压迫性脊髓病(颈椎骨质增生) D.急性脊髓炎 E.脊髓痨 男,30岁。突发心慌、心悸30分钟。查体:血压125/86mmHg,心率160次/分,第一心音强度一致心电图示心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,其前可见逆行P波。该患者的治疗首选
A.普鲁卡因酰胺 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.腺苷 E.胺碘酮
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