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2022年临床执业医师 / 历年真题 / 2018年临床执业医师《第一单元》试题（网友回忆版）
题目内容

  • 女，56岁。“脑出血血肿清除术”后第10天出现发热、咳嗽、咳脓臭痰。体温最高达39.5℃。查体：T39℃，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减弱。血WBC12.5×109，N0.87。胸部X线片见右肺下叶背段团片状浓密阴影。该患者抗感染治疗可首选的方案是

    A.口服阿奇霉素
    B.静脉滴注头孢曲松
    C.静脉滴注万古霉素
    D.静脉滴注左氧氟沙星
    E.静脉滴注哌拉西林／他唑巴坦

    答案：E

    分析：患者老年女性，术后由于长期卧床出现高热、咳嗽、咳脓臭痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸片可见右肺下叶背段团片状浓密阴影，考虑为吸入性肺脓肿，多由厌氧菌引起，首选青霉素，也可以选用碳青霉烯类和β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂、【避错】吸入性肺脓肿：当昏迷、醉酒、麻醉时，全身免疫与呼吸道防御功能降低，误吸入含菌的各种污染物（鼻、咽、口腔分泌物、手术后血块和呕吐物等），其病原体多为口腔、上呼吸道常存菌，其中厌氧菌占80%以上。

22.2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是
22.2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.感染中毒性脑病 D.真菌性脑膜炎 E.病毒性脑膜炎
为明确诊断，最佳的影像学检查是
为明确诊断，最佳的影像学检查是
A.腹部B超 B.腹部增强CT C.腹部MRI D.核素扫描 E.DSA
男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战高热，腰痛，头痛，心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是
男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战高热，腰痛，头痛，心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是
A.过敏反应 B.急性溶血性输血反应 C.输血相关循环超负荷 D.输血相关呼吸困难 E.输血相关移植物抗宿主病
阑尾残端安全处理的最好方法是
阑尾残端安全处理的最好方法是
A.结扎消毒 B.单纯消毒 C.单纯包埋 D.结扎和包埋 E.高锰酸钾烧灼
男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是
男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是
A.胸部X线片 B.支气管镜 C.痰找癌细胞 D.PPD试验 E.痰找结核菌
重度贫血的Hb标准是
重度贫血的Hb标准是
A.＜30g/L B.30～59g/L C.60～89g/L D.90～100g/L E.＞100g/L
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