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男,31岁。3天前进食时突发剧烈呛咳。无咳痰、咯血、呼吸困难。使用抗感染及镇咳药治疗后效果欠佳。查体:T36.8℃,右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管结核
C.支气管哮喘
D.支气管肺癌
E.支气管异物
答案:E
分析:患者中年男性,进食时突发剧烈呛咳,右肺可闻及局限性哮鸣音,考虑为支气管异物。COPD多有慢性咳痰喘病史。【避错】①支气管结核多有低热、乏力、盗汗的表现;②支气管哮喘多为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;③支气管肺癌多见于老年人,有咯血。
患者男性,15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑的诊断是
A.急性心肌梗死 B.扩张型心肌病 C.风湿性二尖瓣关闭不全 D.急性病毒性心肌炎 E.急性风湿热
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